Diabetes typ 2 i Västra Götaland
Sammanfattning
I många delar är vården av typ 2-diabetes god i Västra Götaland, andelen med god blodsockerkontroll är bättre än i riket och allt fler patienter får bättre blodtrycksbehandling och bättre hjälp med förhöjda blodfetter. Men på flera områden har resultaten försämrats senaste åren och det finns klara inomregionala skillnader i Västra Götaland.
Drygt hälften av alla patienter med typ 2-diabetes i Västra Götaland har god blodsockerkontroll. Även om andelen med god blodsockerkontroll fortfarande är något högre i Västra Götaland än i riket så har resultatet försämrats de senaste två till tre åren. Dessutom finns en viss inomregional skillnad där två hälso- och sjukvårdsnämndsområden (HSN-områden) har bättre resultat än riket och ett sämre. När det gäller andelen patienter med dålig blodsockerkontroll, så ses ingen skillnad jämfört med riket.
Vid diabetes är det viktigt att minska risken för hjärt- kärlkomplikationer varför förhöjt blodtryck och förhöjda blodfetter skall behandlas. I Västra Götaland är det fler som har välbehandlat blodtryck jämfört med riket men det finns inomregionala skillnader och varken Västra Götaland eller riket når Socialstyrelsens rekommenderade mål. Samma förhållande ses för behandling av blodfetter, resultaten blir allt bättre men det finns skillnader inom Västra Götaland där resultaten är bättre än riket i vissa HSN-områden och sämre i andra.
De små blodkärlen kan skadas vid diabetes vilket kan drabba blodcirkulationen i ögon, njurar, underben och fötter. Med regelbundna kontroller kan problem upptäckas i tid och åtgärdas. Vid typ 2-diabetes rekommenderas därför ögonbottenfotografering vart tredje år samt årliga kontroller av fötter och äggvita i urinen. I Västra Götaland har andelen kontrollerade minskat något över tid. Andelen kontrollerade i Västra Götaland är lägre i de flesta HSN jämfört med riket och varken Västra Götaland eller riket når Socialstyrelsens mål för ögonbottenfotografering respektive fotundersökning.
Andel patienter i primärvård med typ 2-diabetes med god blodsockerkontroll (HbA1c < 52 mmol/mol)
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017
Täljare: Antal patienter enligt nedan med HbA1c < 52 mmol/mol.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Den långsiktiga blodsockerkontrollen är viktig för att minska risken för komplikationer till diabetes. Indikatorn anger andelen patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes i primärvård med god blodsockerkontroll, det vill säga som når mål för blodsockervärde med HbA1c < 52 mmol/mol.
Västra Götaland jämfört med riket: I Västra Götaland sågs högst andel patienter med god blodsockerkontroll under åren 2013-2014. Därefter har resultaten försämrats från cirka 58 % till 54 %, men fortfarande är andelen något högre i Västra Götaland jämfört med riket.
I åldersgruppen 81 år och äldre är andelen med god blodsockerkontroll cirka sju procentenheter lägre jämfört med gruppen 18 år och äldre.
Skillnader inom regionen: I samtliga Hälso- och sjukvårdsnämndsområden ses en försämring sedan 2013/2014, men HSN-Norra och HSN-Västra har fortfarande resultat som är något bättre än riksgenomsnittet. I HSN-Östra och HSN-Göteborg är andelen med god blodsockerkontroll på samma nivå som i riket medan den är något lägre i HSN-Södra.
Könsskillnader: I såväl Västra Götaland som riket är andelen kvinnor som når god blodsockerkontroll något högre än andelen män, och skillnaderna är inte statistiskt säkerställda. Jämförelsen avser år 2017 och 18 år och äldre.
Andel patienter i primärvård med typ 2-diabetes och dålig blodsockerkontroll (HbA1c > 70 mmol/mol)
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie 2012 till 2017.
Täljare: Antal patienter enligt nedan med HbA1c > 70 mmol/mol.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Den långsiktiga blodsockerkontrollen är viktig för att minska risken för komplikationer till diabetes. Patienter med HbA1c > 70 mmol/mol utgör en särskild riskgrupp för framtida komplikationer. Indikatorn anger andelen patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes i primärvård med dålig blodsockerkontroll, det vill säga HbA1c > 70 mmol/mol.
Målnivå: I Socialstyrelsens riktlinjer år 2015 rekommenderas att mindre än 10 % skall ha HbA1c > 70 mmol/mol.
Västra Götaland jämfört med riket: Andelen med dålig blodsockerkontroll är drygt 10 % i såväl Västra Götaland som riket, det vill säga man når nästan målnivån.
Skillnader inom regionen: I Västra Götaland når HSN Göteborg (9,8%) och HSN Norra (9,5%) målet. Övriga HSN ligger på drygt 10%.
Könsskillnader: Andelen med dålig blodsockerkontroll är något högre för män jämfört med kvinnor, såväl i riket som i Västra Götaland. Skillnaden är statistiskt säker i riket. Jämförelserna avser 2017 och ålder 18 år och äldre.
Andel patienter i primärvård med typ 2-diabetes med systoliskt blodtryck < 150 mm Hg
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017
Täljare: Antal patienter enligt nedan med systoliskt blodtryck < 150 mm Hg.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: En mindre grupp patienter med typ 2-diabetes löper särskild risk för komplikationer på grund av ett kraftigt förhöjt blodtryck. Indikatorn anger andelen patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes, behandlade i primärvården, som har ett systoliskt blodtryck < 150 mm Hg.
Västra Götalandsregionen jämfört med riket: Under hela mätperioden ses en relativt konstant andel av patienter med systoliskt blodtryck < 150 mm Hg. För åldersgruppen 18 år och äldre har andelen i Västra Götaland ökat från cirka 83 % till 85 %.
Skillnader inom regionen: Jämförelsen görs på åldersgruppen 18 år och äldre. I HSN-Göteborg, HSN-Norra och HSN-Östra är andelen med systoliskt blodtryck < 150 mm Hg något högre än i riket och övriga HSN-områden. I HSN-Södra är andelen på samma nivå som i riket och i HSN-Västra något lägre än i riket.
Könsskillnader: I åldersgruppen 18 år och äldre ses en könsskillnad, där en högre andel män har ett systoliskt blodtryck under 150 mm Hg än kvinnor, såväl i riket som i Västra Götaland. Jämförelserna baseras på år 2017.
Andel patienter i primärvård med typ 2-diabetes och god blodtryckskontroll (< 140/85 mm Hg)
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR).
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017.
Täljare: Antal patienter enligt nedan med blodtryck < 140/85 mm Hg.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Högt blodtryck innebär vid diabetes en ökad risk för stroke, hjärtinfarkt, njurskada och cirkulationsstörning i perifera blodkärl. Noggrann kontroll och behandling av förhöjt blodtryck är därför viktigt för att minska risken för komplikationer till diabetessjukdomen. Indikatorn mäter andelen patienter med god blodtryckskontroll. Det betyder andel patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes, behandlade i primärvård, och med blodtryck < 140/85 mm Hg.
Målnivå: I Socialstyrelsens riktlinjer år 2015 rekommenderas att minst 65 % skall ha blodtryck < 140/85 mm Hg.
Västra Götalandsregionen jämfört med riket: Trenden visar en relativt konstant andel kring 55-56% över tid, såväl i riket som i Västra Götaland. I åldersgruppen 81 år och äldre är andelen med god blodtryckskontroll 53 %. Varken riket eller Västra Götaland når således rekommenderat mål.
Skillnader inom regionen: I HSN-Göteborg, HSN-Norra och HSN-Östra är andelen med blodtryck < 140/85 mm Hg högre än i riket. Särskilt hög andel ses i HSN-Östra, där andelen under hela mätperioden varit cirka 5-8 procentenheter högre än i övriga nämndområden och nästan 4 procentenheter högre än i riket. I HSN-Södra är andelen inte säkert skild från riksgenomsnittet, medan den i HSN-Västra är lägre än i riket. Skillnaderna inom regionen varierar som mest mellan HSN-Östra (59%) och HSN-Västra (51 %). Inget HSN-område når således rekommenderat mål.
Könsskillnader: I åldersgruppen ses ingen könsskillnad varken i riket eller i Västra Götaland. Jämförelsen baseras på 2017 och åldrarna 18 år och äldre.
Andel patienter i primärvård med typ 2-diabetes med LDL-kolesterol < 2,5 mmol/L
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017.
Täljare: Antal patienter enligt nedan med LDL-kolesterol < 2,5 mmol/L.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Höga blodfetter ökar vid diabetes risken för hjärt- kärlsjukdom. Vid typ 2-diabetes finns vetenskapligt stöd för att behandling av förhöjda blodfetter minskar risken för komplikationer. Enligt nationella riktlinjer bör LDL-kolesterol vara < 2,5 mmol/L. Indikatorn visar andel patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes i primärvård som har LDL-kolesterol < 2.5 mmol/L.
Västra Götaland jämfört med riket: Allt fler patienter med typ 2-diabetes har låga blodfetter. Ökningen är densamma i Västra Götaland och riket där andelen ökat från cirka 48 % år 2012 till cirka 56 % år 2017.
Skillnader inom regionen: Inom regionen finns en klar skillnad i andel patienter med lågt LDL-kolesterol. Andelen i HSN-Östra och i HSN-Södra är lägre än riksgenomsnittet, och skillnaden är signifikant. HSN-Norra och HSN-Göteborg ligger signifikant högre än riket. HSN-Västra skiljer sig inte säkert från riket.
Könsskillnader: I såväl Västra Götaland som riket är det cirka 8 procentenheter fler män än kvinnor som når mål för LDL-kolesterol. Jämförelsen avser år 2017 och ålder 18 år och äldre.
Andel patienter med typ 2-diabetes som genomgått ögonbottenundersökning senaste tre åren
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017
Täljare: Antal patienter enlig nedan som genomgått ögonbottenfotografering senaste 3 åren.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Vid diabetes kan blodkärlen i ögonen skadas, vilket leder till synnedsättning (diabetesretinopati). Med regelbundna ögonbottenundersökningar kan skador upptäckas och behandlas. Indikatorn anger andelen patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes, behandlade i primärvård, som de senaste 3 åren enligt NDRs definition genomgått ögonbottenundersökning (ögonbottenfotografering).
Målnivå: I Socialstyrelsens riktlinjer år 2015 rekommenderas att minst 96 % skall ha gjort ögonfotografering senaste tre åren.
Västra Götaland jämfört med riket: Andelen ögonbottenfotograferade har sedan 2012 legat konstant i såväl Västra Götaland (90 %) som i riket (91%). I åldersgruppen 81 år och äldre är andelen undersökta drygt 10 procentenheter lägre än för totala antalet vuxna 18 år och äldre, och riket ligger fyra procentenheter högre än Västra Götaland. Skillnaderna mellan riket och Västra Götaland är statistiskt säkra, såväl i totala gruppen vuxna som i den äldre.
Varken riket eller Västra Götaland når således Socialstyrelsens rekommenderade målnivå.
Skillnader inom regionen: Det finns klara skillnader i andelen undersökta i Västra Götaland, från 91 % i HSN-Östra till 88 % i HSN-Norra. Endast i HSN-Östra och HSN-Södra är andelen undersökta i nivå med riket, i övriga tre områden är andelen lägre än riksgenomsnittet. Inget av HSN-områdena når rekommenderat mål.
Könsskillnader: I åldersgruppen 18 år och äldre var det år 2017 en till två procentenhet fler män än kvinnor som ögonbottenfotograferats. Detta gäller för såväl riket som för Västra Götaland.
Undersökning av fotstatus senaste året, typ 2-diabetes
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR).
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017.
Täljare: Antal patienter enligt nedan som gjort fotundersökning senaste året.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Vid diabetes finns ökad risk för sår, infektioner, vävnadsskada till följd av känselnedsättning, samt cirkulationsproblem. God fotvård är viktigt för att minska komplikationer till diabetes, varför regelbunden inspektion är viktig. Indikatorn mäter andelen patienter 18 år och äldre med typ 2-diabetes i primärvård som senaste året enligt NDRs definition gjort fotundersökning.
Målnivå: I Socialstyrelsens riktlinjer från 2015 rekommenderas att minst 99 % skall göra fotundersökning varje år,
Västra Götaland jämfört med riket: Andelen fotundersökta har minskat sedan 2013, i riket från 95 % till 86 % och i Västra Götaland från 97 % till 86 %. I åldersgruppen 81 år och äldre är det 4-8 procentenheter färre som undersökts, jämfört med samtliga åldrar. Varken riket eller Västra Götaland når således Socialstyrelsens rekommenderade målnivå. Skillnaderna mellan andelen fotundersökta i Västra Götaland och riket är statistiskt säkra för gruppen 81 år och äldre.
Skillnader inom regionen: I tre av fem HSN-områden är andelen fotundersökta i Västra Götaland lägre än i riket. Endast HSN-Östra och HSN-Göteborg ligger över rikets nivå, men inget av nämndområdena når Socialstyrelsens rekommenderade målnivå. Inom regionen finns också klara skillnader, där högst andel fotundersökta finns i HSN-Östra (90 %) och lägst i HSN-Västra (83 %). De inomregionala skillnaderna är statistiskt säkra.
Könsskillnader: I åldersgruppen 18 år och äldre har en högre andel män än kvinnor genomgått fotundersökning, skillnaden är på någon procent och är statistiskt säkerställd. Detta gäller för såväl riket som för Västra Götaland.
Andel patienter med typ 2-diabetes som kontrollerat albumin i urin senaste 12 månaderna
Källa: Nationella Diabetesregistret (NDR)
Vilket år avses: Tidsserie, 2012 till 2017.
Täljare: Antal patienter enligt nedan som kontrollerat makroalbumin i urin senaste året.
Nämnare: Typ 2-diabetespatienter ≥ 18 år i primärvård rapporterade till Nationella Diabetesregistret.
Vad visar indikatorn: Vid diabetes kan njurarna skadas, så kallad diabetesnefropati. Läckage av albumin i urin är ett tecken på njurskada. Regelbunden kontroll av albumin i urin är viktigt då tidig njurskada kan behandlas. Indikatorn anger andelen patienter 18 år och äldre, behandlade i primärvård, med typ 2-diabetes som det senaste året enligt NDRs definition kontrollerat makroalbum i urin.
Västra Götaland jämfört med riket: Alltsedan 2012 har det skett en ökning av andelen kontrollerade, både i Västra Götaland och riket. I riket från 65 % till 76 % och i Västra Götaland från 72 % till 79 %. Hos patienter 81 år och äldre är andelen kontrollerade betydligt lägre, 68 % i riket och 60 % i Västra Götaland. Skillnaderna mellan riket och Västra Götaland är statistiskt säkra, såväl för totala gruppen vuxna 18 år och äldre som i åldersgruppen 81 år och äldre.
Skillnader inom regionen: Andelen som kontrollerat makroalbumin i urin senaste året är generellt högre i Västra Götaland jämfört med riket, vilket också gäller samtliga HSN-områden. Viss spridning ses också i Västra Götaland. Lägst andel kontrollerade ses i HSN-Södra (76 %) och högst i HSN-Östra (81 %). Den inomregionala skillnaden, liksom skillnaderna mot riksgenomsnittet, är statistiskt säkra, dock inte HSN-Södra.
Könsskillnader: I såväl Västra Götaland som riket var det år 2017 något fler män än kvinnor som kontrollerats. Skillnaden var cirka 2 procentenheter i riket och cirka 3 procentenheter i Västra Götaland. Jämförelsen avser patienter 18 år och äldre.
Sammanställning av indikatorer för år 2017
De ljusblå värdena i nedanstående tabell visar värden som ligger signifikant sämre än riksgenomsnittet (<0,05) och de mörkblå visar på motsvarande sätt värden som ligger signifikant bättre. Mellanblå färg visar på att den observerade skillnaden inte är statistiskt säker.
Baseras på åldrar 18 år och äldre. Ingen könsuppdelning.
